Skip to content

Хирургия желчного пузыря и желчных протоков И.М. Тальман

Posted on by Ия

У нас вы можете скачать книгу Хирургия желчного пузыря и желчных протоков И.М. Тальман в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Клиническая медицина после г. Популярная медицинская периодика газеты и журналы Научная медицинская периодика газеты и журналы Медико-биологические науки Фармация и фармакология Нетрадиционная, народная медицина и популярные книги о здоровье Ветеринария, разное Тематические коллекции книг Аудиокниги по медицине Медицинский софт Видеоуроки, док. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков Год выпуска: На основе большого опыта работы в области хирургии желчного пузыря и желчных протоков и широкого изучения отечественной и зарубежной литературы в книге подробно изложены все заболевания желчного пузыря и желчных протоков.

Наряду с полным освещением вопросов этиологии, патогенеза, патологической физиологии, патологической анатомии, клиники, диагностики заболеваний, показаний к консервативному и оперативному лечению, особое внимание уделено детальному описанию организации и выполнения хирургических операций. Подробно описаны также осложнения при них и проблема рецидивов — расстройств после операций. Издание рассчитано на широкие круги хирургов и терапевтов. Кочуко - Абдоминальная хирургия.

Vanila - глобальный торрент-трекер. Свежие релизы и последние новости. При раке желчных протоков желтуха развивалась в среднем через 1,5 мес после появления первых симптомов болезни. Опухоли общего желчного протока сопровождались достаточно выраженным болевым синдромом.

У больных раком желчного пузыря. В соответствии с особенностями клинической картины рака желчного пузыря выделяют три группы больных А. Несомненно, что в начале заболевания правильная диагностика еще более затруднена. Наряду с характерной эхографической картиной рака желчного пузыря ультразвуковое исследование позволяет выявить очаговые изменения в печени и метастазы.

Исследование начинаем с ультразвукового томосканирования. Консервативные методы применяют лишь на подготовительном этапе. Авторы применили одновременно наружное облучение в дозе 50 Гр с введением по чреспеченочному дренажу в желчные протоки иридия на срок от 21 до ч.

В сроки от 3 до 13 мес после облучения признаков опухоли при контрольной холангиографии не обнаружено. Хирургическое лечение включает два вида вмешательств: Ретроспективная оценка отдельных этапов операции у этих больных позволяет высказать некоторые соображения в отношении методики выполнения холецистэктомии у этой категории больных.

Проходимость желчных протоков восстанавливают наложением билио-билиарного и билиодигестивного анастомозов. Помимо радикального удаления опухоли с резекцией ложа желчного пузыря и опухолевидно измененной части печени, в этих случаях используем криохирургический метод. Замораживание тканей печени в зоне резекции печени усиливает антибластический эффект, а также оказывает гемо- и холестатическое действие.

Техника гепатикоеюностомии не отличается от таковой при рубцовых стриктурах желчных протоков. Вскрывают просвет общего печеночного протока на 5— 7 мм ниже опухоли. Необходимо строго придерживаться хода протоков, а также соизмерять усилия с плотностью опухоли во избежание прорыва зондом стенки воротной вены и ее ветвей.

Затем, используя зонды с большим диаметром оливы, расширяют образованный канал до 5—7 мм в поперечнике. Модификация гепатохолангиоеюно-стомии, применяемая в клинике, заключается в следующем. Петлю тощей кишки, выключенную из пассажа пищи, подводят к месту расслоения печени и подшивают отдельными серозно-капсульными швами ниже его.

Вскрывают просвет кишки на небольшом участке. Отдельными серозно-капсульными швами поднимают кишку к печени вокруг передней и боковых стенок соустья, герметизируя его. Мы применили гепатохолангиоеюностомию у 4 больных. В кишку вставляют дренажную трубку, которую фиксируют одним швом к стенке кишки. Таким образом желчный проток инваги-нируется в просвет кишки.

Дополнительными серозно-капсульными швами герметизируют соустье. Ярема, прогрессирование ее после операции привело к летальному исходу, несмотря на то что отток желчи через дренаж восстановился в объеме до мл в сутки у 3 из них.

Эти наблюдения свидетельствуют о том, что попытки реканализации опухоли или гепатохо-лангиоеюностомии с паллиативной целью эффективны только при отсутствии или начальных признаках печеночной недостаточности в предоперационный период.

Чрескожная реканализация опухоли желчных протоков получила распространение в последнее время. Чрескожную чреспеченочную холангиографию выполняют тонкой иглой с надетым на нее полиэтиленовым катетером. После попадания иглы в желчный проток катетер придерживают, а иглу извлекают. По проводнику вводят катетер, фиксируют его к коже отдельным швом и оставляют в желчных протоках. Смену катетера производят 1 раз в 3—4 мес.